Люди, які менш чутливі до болю, можуть мати підвищений ризик виникнення "мовчазного" інфаркту, натякає нове дослідження.

Біль у грудях - один із "класичних" симптомів інфаркту. Але у багатьох людей є так звані мовчазні серцеві напади, де вони не помічають явних симптомів.

"Майже всі знають, що таке інфаркт. Коли ми чуємо про це, ми думаємо про біль у грудях та [невідкладну] медичну допомогу", - сказала доктор Андреа Орн, провідний науковий співробітник нового дослідження.


"Але про те, що менш відомо, багато людей переживають інфаркти, не знаючи цього - не отримуючи ніколи діагноз", - сказав Охрн, співробітник університету Тромсо в Норвегії.

Ніхто не знає, чому це так. Але нові результати свідчать про те, що толерантність до болю може бути фактором.

Використовуючи стандартний тест на чутливість до болю, команда Орна виявила, що люди, у яких в минулому був мовчазний серцевий напад, зазвичай мали більш високу толерантність до болю, ніж люди, які шукали лікування симптомів серцевого нападу.


Коли дослідники копали глибше, зв’язок виявився сильнішим у жінок, ніж у чоловіків.

Це цікаве висновок, але незрозуміло, що з цим зробити на даний момент, - сказала доктор Ніка Голдберг, медична директорка Програми жіночого серця Медичного центру Нью-Йорка в Нью-Йорку.

Основний випадок, за словами Голдберга, полягає в тому, що люди повинні знати "атипові" симптоми інфаркту.


До них відносяться біль у верхній частині спини чи щелепи, задишка, нудота та тиск у печії у верхній частині живота.

"Нам потрібно бути більш пильними в навчанні людей, що біль у грудях - не єдиний симптом інфаркту", - сказав Голдберг, який не брав участі в дослідженні.

Результати, опубліковані 21 грудня у Журнал Американської асоціації серця, походить від багаторічного дослідження здоров’я людей, які живуть у Тромсо, Норвегія.

Один навчальний візит передбачав стандартний тест на чутливість до болю, коли люди занурюють руку в холодну воду стільки, скільки зможуть витримати, до двох хвилин.

Під час наступного навчального візиту учасникам зробили електрокардіограму, яка дозволяє виявити ознаки минулого серцевого нападу, навіть якщо він не був розпізнаний у той час.

З понад 4800 дорослих, які пройшли обидва тести, виявилося, що 8 відсотків раніше мали тихий серцевий напад. У трохи менше 5 відсотків коли-небудь був діагностований інфаркт.

Коли дослідники порівнювали дві групи, вони виявили, що у людей, які зазнали мовчазного нападу, в середньому більша більша толерантність.

Можливо, люди, які переносять біль, спричинений холодом, також менш чутливі до болю, спричиненого зменшенням припливу крові до серця, сказав Орн.

Але, зазначає Голдберг, не ясно, як часто «мовчазні» інфаркти справді не викликали болю чи інших симптомів. Деякі люди, можливо, просто не усвідомили серйозність своїх симптомів і вирішили перенести їх замість того, щоб шукати допомоги.

У дослідженні були відмінності між чоловіками та жінками. Загалом, більше чоловіків перенесли інфаркт - 19 відсотків проти 7 відсотків жінок.

Але мовчазні напади становили три чверті всіх інфарктів серед жінок, порівняно з 58 відсотками серед чоловіків.

За даними команди Орна, це узгоджується з минулими дослідженнями: у жінок частіше, ніж у чоловіків, спостерігаються нетипові симптоми серцевого нападу, і їх інфаркти швидше залишаються недіагностованими.

Не ясно, як больова чутливість вписується в цю картину.

У цьому дослідженні жінки, як правило, мали меншу больову переносимість, ніж чоловіки. Але зв’язок між більшою толерантністю до болю та мовчазним серцевим нападом був сильнішим серед жінок, ніж у чоловіків.

Огрн сказав, що жінки з діагностованим інфарктом мають особливо важкі симптоми. "Можливо, для того, щоб ваш серцевий напад був розпізнаний, якщо ви жінка", знадобиться більше "симптомів", - міркувала вона.

Суть, за словами Орна, полягає в тому, що лікарям важливо стежити за менш очевидними симптомами інфаркту, особливо у жінок.

"Відсутність болю в грудях не повинна знижувати готовність лікарів до серцевих захворювань", - сказала вона.

Іноді червоні прапори спливають у довгостроковій перспективі, зауважив Орн. Проблеми з диханням і набряки в ногах, наприклад, можуть бути ознаками ураження серцевого м'яза від попереднього недіагностованого інфаркту, сказала вона.

Мовчазні напади, за словами Орна, такі ж серйозні, як і ті, що викликають явний біль у грудях - несучи подібні ризики смерті або повторний інфаркт протягом тривалого періоду.

І це, зазначає Голдберг, підкреслює важливість профілактики. Здорова дієта, регулярні фізичні вправи та контроль таких факторів ризику, як високий кров'яний тиск та високий рівень холестерину, - це все важливо, - сказала вона.